Скорая, психиатр на дом или стационар: что выбрать при остром состоянии

Когда с близким происходит что-то страшное — он не спит третьи сутки, говорит о голосах, кричит или, наоборот, лежит лицом к стене и прощается, — семья теряется: кому звонить? Ответ зависит от одного вопроса: есть ли угроза жизни прямо сейчас. Ниже простой алгоритм. А если ситуация острая и нужен врач, который приедет и стабилизирует состояние, работает психиатрическая помощь 24/7.

Шаг 1. Есть ли угроза жизни в эту минуту

Звоните 103 или 112 немедленно, если:

• человек совершил попытку самоубийства или принял большое количество таблеток;
• есть травма, кровотечение, человек без сознания или его трудно разбудить;
• судороги;
• он с оружием, ножом или нападает на окружающих;
• он собирается выпрыгнуть, выйти на дорогу, уйти в опасное место.

В этих ситуациях время решает всё, и первой должна приехать экстренная служба. После этого можно позвонить и нам: врач подскажет, что делать дальше.

Шаг 2. Острое состояние, но без непосредственной угрозы

Это самая частая ситуация. Человек в психозе, но не агрессивен. Мания: не спит, тратит деньги, много говорит, раздражается. Тяжёлая депрессия: не встаёт, не ест, говорит, что жить незачем, но плана нет. Резкое ухудшение после отмены лекарств.

Здесь подходит выезд психиатра. Дежурная бригада New Life Medical Centre работает круглосуточно и приезжает по Алматы ориентировочно за 30–60 минут. Экстренный выезд стоит 40 000 ₸. Машина без опознавательных знаков клиники. Врач осматривает человека дома, где ему привычнее и спокойнее, стабилизирует состояние на месте и вместе с семьёй решает, что дальше.

Подробно о выезде — на странице «Психиатр на дом».

Шаг 3. Дома небезопасно или лечение дома не получается

Стационар нужен, когда:

• состояние не стабилизируется, несмотря на лечение дома;
• человек не принимает лекарства, а рядом нет никого, кто может быть с ним круглосуточно;
• есть риск, что он причинит вред себе или другим;
• нужно подобрать терапию под ежедневным наблюдением врача.

В стационар клиники можно лечь в день обращения. Если человек не может приехать сам, бригада организует транспортировку и сопровождение. Подробно о порядке — на странице «Госпитализация».

Чем отличается помощь скорой и частной клиники

Скорая помощь и бригады экстренной службы спасают жизнь в критической ситуации. Частная клиника подключается, когда нужно не только снять острое состояние, но и выстроить лечение: подобрать терапию, решить вопрос стационара, договориться с семьёй о наблюдении. В New Life Medical Centre пациента от острого этапа до поддерживающего лечения ведёт один и тот же врач.

Обращение в частную клинику само по себе не является основанием для постановки на диспансерный учёт.

Что сказать по телефону

Чтобы врач быстрее понял ситуацию, приготовьте ответы на несколько вопросов:

• что происходит и с какого времени;
• что человек говорит и делает, есть ли агрессия или мысли о самоубийстве;
• были ли такие эпизоды раньше, есть ли диагноз;
• какие лекарства он принимает или перестал принимать;
• употреблял ли алкоголь или другие вещества;
• где вы находитесь и кто рядом.

Звонок в клинику и разговор с дежурным врачом бесплатны.

Что делать, пока ждёте врача

• Не оставляйте человека одного.
• Уберите из доступа ножи, лекарства, ключи от машины.
• Говорите спокойно и коротко, не спорьте с бредовыми идеями и не высмеивайте их.
• Уберите лишних людей: толпа усиливает возбуждение.
• Если ситуация меняется к худшему, звоните 103 или 112.

Как подготовиться заранее

Если у близкого уже есть диагноз — биполярное расстройство, шизофрения, повторяющаяся тяжёлая депрессия, — острое состояние может повториться. Подготовиться к этому лучше в спокойный период, а не ночью в панике.

• Соберите документы в одном месте. Выписки, заключения, список лекарств с дозировками, контакты лечащего врача. Положите копии в телефон.
• Запишите ранние признаки ухудшения. У каждого они свои: человек перестаёт спать, становится многословным, бросает лекарства, начинает подозревать соседей. Чем раньше вы их заметите, тем мягче пройдёт эпизод.
• Договоритесь с самим человеком. В хорошем состоянии многие готовы обсудить, что делать, если им станет плохо: кому звонить, в какую клинику ехать, кому из родных доверять решения. Такая договорённость сильно облегчает острый момент.
• Сохраните номера. 103 или 112 для экстренных ситуаций и номер клиники с дежурной бригадой, которая работает круглосуточно.
• Распределите роли в семье. Кто остаётся с человеком, кто звонит, кто встречает врача и собирает вещи.

Такой план занимает час времени, но в острой ситуации экономит часы и снижает риск ошибок.

Если человек отказывается от помощи

При остром состоянии отказ — частая часть болезни. Добровольная госпитализация оформляется по согласию пациента. Недобровольная возможна только при основаниях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан, в частности при непосредственной угрозе жизни и здоровью самого человека или окружающих, и требует решения врачебной комиссии с последующим уведомлением суда. Оценить это самостоятельно сложно, поэтому звоните: врач задаст вопросы и объяснит порядок действий.

Главное правило: при сомнениях звоните. Лучше перестраховаться, чем потерять часы, которые в остром состоянии стоят дорого.