Психиатр, психолог или психотерапевт: к кому идти

Три похожих слова, три разные профессии, и путаница между ними часто стоит людям месяцев: человек полгода ходит к психологу с депрессией, которой нужны лекарства, или, наоборот, боится психиатра и не идёт никуда. Если коротко: психиатр — врач, психолог — не врач, психотерапевт — тот, кто лечит разговором. Ниже подробнее, а если нужно решить прямо сейчас — начните с консультации психиатра: врач оценит состояние и скажет, нужна ли психотерапия, лекарства или их сочетание.

Психиатр — врач с медицинским образованием

Психиатр окончил медицинский университет, интернатуру и резидентуру по психиатрии. Это единственный из трёх специалистов, который ставит медицинский диагноз и назначает лекарства. Психиатр смотрит на состояние целиком: исключает соматические причины симптомов (щитовидная железа, анемия, побочные эффекты препаратов), оценивает риски, решает, достаточно ли лечения амбулаторно или нужен стационар.

К психиатру идут не только при «тяжёлых» расстройствах. Затяжная тревога, бессонница, подавленное настроение, панические атаки, навязчивые мысли — всё это тоже его работа. Приём у психиатра в частной клинике — это разговор, а не допрос, и само обращение не является основанием для постановки на учёт.

Психолог — специалист по переживаниям и поведению

Психолог получил высшее образование по психологии, но не медицинское. Он не ставит диагнозов и не назначает лекарства. Его инструменты — беседа, психологические методики и тесты, психотерапевтические техники. Психолог помогает разобраться в отношениях, трудных решениях, кризисах, научиться справляться со стрессом и эмоциями.

Хороший психолог знает границы своей работы: если видит признаки депрессии, психоза или риск для жизни, он направляет к психиатру. В New Life Medical Centre психолог и психиатры работают рядом, поэтому такой переход занимает день, а не месяцы поисков.

Психотерапевт — тот, кто лечит разговором

Психотерапия — это метод лечения, при котором изменения достигаются через регулярные встречи со специалистом. В Казахстане психотерапевтом обычно называют врача-психиатра с подготовкой по психотерапии. При этом психотерапевтическими методами, например когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), работают и психологи.

Для пациента важнее не название должности, а метод и подготовка: с какими состояниями специалист работает, каким подходом, сколько длится курс. Подробно о форматах — на странице «Психотерапия».

Таблица в одном абзаце

Диагноз ставит только психиатр. Лекарства назначает только психиатр. Психотерапию проводят и психиатр с соответствующей подготовкой, и психолог. Направление ни к кому из них в частной клинике не нужно.

С кого начать: три типичные ситуации

Плохо уже несколько недель, и становится хуже. Сон нарушен, работать трудно, ничего не радует, появились тревога или мысли «лучше бы меня не было». Начинайте с психиатра: нужно понять, есть ли расстройство и нужны ли лекарства. Психотерапию можно добавить параллельно.

Трудная жизненная ситуация, но в целом вы справляетесь. Развод, переезд, конфликт на работе, горе. Сон и аппетит в норме, нет ощущения, что «проваливаетесь». Здесь часто достаточно психолога или психотерапии.

Странное поведение близкого. Человек слышит голоса, говорит о слежке, не спит ночами, агрессивен или, наоборот, перестал вставать с кровати. Только психиатр, и не откладывая: при остром состоянии работает дежурная бригада 24/7.

Почему психиатра боятся и почему зря

Главный страх — «поставят на учёт» и «посадят на таблетки». Первое: обращение в частную клинику само по себе не ведёт к учёту в ПНД. Второе: лекарства назначают не всем. При лёгких состояниях психиатр может предложить только психотерапию и наблюдение. Если препараты нужны, врач объясняет, зачем, как долго и чего ожидать, а решение вы принимаете сами.

Второй страх — «психиатр решит, что я сумасшедший». Большинство пациентов психиатра — люди с тревогой, депрессией и бессонницей, которые работают, воспитывают детей и выглядят как все.

Можно ли ходить к психиатру и психологу одновременно

Да, и при многих состояниях это лучший вариант. Например, при депрессии средней тяжести лекарства снимают симптомы быстрее, а психотерапия снижает риск повторного эпизода. Важно, чтобы специалисты знали друг о друге: когда они работают в одной клинике, договориться о плане проще.

Что спросить, прежде чем записаться

Выбирать специалиста по отзывам и красивому сайту недостаточно. Перед записью стоит задать несколько прямых вопросов, и нормальный специалист ответит на них без обид.

• Какое образование. Врач-психиатр должен иметь медицинское образование и сертификат специалиста. Психолог — профильное психологическое образование и подготовку по методу, которым работает.
• Каким методом работаете. Хороший ответ звучит конкретно: «когнитивно-поведенческая терапия», а не «у меня свой авторский подход ко всему».
• Сколько обычно длится работа. Специалист не обязан назвать точное число встреч, но должен объяснить, от чего оно зависит и как вы поймёте, что есть результат.
• Что будет, если мне станет хуже. У психолога должен быть понятный ответ: к какому психиатру он направит. У психиатра — как связаться при ухудшении.
• Как вы обходитесь с конфиденциальностью. Что записывается, кому и в каких случаях может передаваться информация.

Насторожиться стоит, если вам обещают результат за одну встречу, предлагают бросить назначенные врачом лекарства или отговаривают от консультации психиатра при явных признаках депрессии или психоза.

Как это устроено в New Life Medical Centre

Приём ведут врачи-психиатры Маскеу Шакарим Ануарович и Хансеитов Нурахмет Нуржанұлы и психолог Сыдыкова Алуа Мирхатовна, работающая в КПТ. Все трое принимают на казахском и русском, в клинике на ул. Макатаева, 97 и онлайн. Консультация психиатра или психотерапевта стоит 20 000 ₸, сессия КПТ — 15 000 ₸. Пациентов принимаем с 15 лет.

Если сомневаетесь, к кому записаться, позвоните: по вашему рассказу подскажут, с кого начать, чтобы не тратить время на лишние визиты.