Психосоматика: когда тело болит от стресса

Голова болит каждый вечер, живот крутит перед каждой встречей, спина каменеет к концу недели. Вы обошли терапевта, гастроэнтеролога, невролога, а в ответ слышите «органических нарушений нет, это нервы». Слово «психосоматика» часто звучит как «вам кажется». Это не так: боль настоящая, просто её запускает стресс. О хроническом напряжении и неврозах подробно — на странице «Лечение неврозов».

Как стресс превращается в телесные симптомы

При стрессе организм готовится к опасности: учащается пульс, напрягаются мышцы, меняется дыхание, перераспределяется кровоток, кишечник работает иначе. Это полезно, когда нужно убежать или собраться перед важным делом. Но если стресс длится неделями и месяцами, система «тревоги» не выключается. Тело продолжает работать в режиме перегрузки, и появляются симптомы.

Чаще всего это:

головные боли напряжения, «обруч» вокруг головы;
боли и напряжение в шее, плечах, спине;
проблемы с желудком и кишечником: спазмы, вздутие, неустойчивый стул;
сердцебиение, ощущение перебоев, сдавленность в груди;
ком в горле, нехватка воздуха;
усталость, которая не проходит после сна;
нарушения сна.

Сначала исключить болезни тела

Это правило номер один. Прежде чем связывать симптомы со стрессом, нужно убедиться, что нет другой причины. Боли в груди, кровь в стуле, резкая потеря веса, ночные боли, лихорадка, неврологические симптомы требуют обследования, а не психотерапии. Хороший специалист по психосоматике всегда работает в паре с врачами других профилей.

Обратная ошибка тоже встречается: человек годами ходит по обследованиям, получает нормальные результаты и всё новые направления, а то, что лежит в основе, остаётся без внимания.

Почему «это нервы» не значит «вам кажется»

Мышечное напряжение действительно вызывает боль. Спазмы кишечника действительно болезненны. Сердцебиение при тревоге — реальное учащение пульса. Разница с «органической» болезнью в механизме, а не в реальности страдания. Поэтому психосоматические симптомы не проходят от совета «не думайте об этом».

Порочный круг

Тело болит, человек тревожится, что с ним что-то серьёзное, тревога усиливает напряжение и симптомы, симптомы усиливают тревогу. Добавляются избегание (отказ от поездок, встреч, спорта) и постоянное прислушивание к телу. Так психосоматика закрепляется надолго.

Как помогает психотерапия

Работа с психосоматикой строится вокруг того, чтобы разорвать этот круг. На сессиях когнитивно-поведенческой терапии мы:

учимся замечать связь между ситуациями, мыслями, эмоциями и телесными ощущениями;
разбираем, что именно вызывает хронический стресс и что можно изменить;
осваиваем техники снижения напряжения: дыхание, мышечное расслабление, работу с вниманием;
постепенно возвращаем занятия, от которых человек отказался из-за симптомов;
выстраиваем режим сна и нагрузки.

Подробнее о формате — на странице «Психотерапия».

Почему таблетки «от желудка» и «от головы» не помогают надолго

Когда болит голова или желудок, логично принять обезболивающее или препарат для пищеварения. При психосоматических симптомах это помогает на несколько часов, а потом всё возвращается. Причина в том, что лекарство убирает проявление, но не напряжение, которое его вызывает.

Есть и прямой риск. Если принимать обезболивающие от головной боли слишком часто, больше 10–15 дней в месяц, может развиться так называемая лекарственно-индуцированная головная боль: сами таблетки начинают поддерживать боль. Человек пьёт всё больше, а голова болит всё чаще.

С желудком похожая история: годами принимая средства «от изжоги» и «от спазмов», человек не замечает, что приступы совпадают с конфликтами, дедлайнами или бессонными ночами.

Это не значит, что от лекарств нужно отказаться. Это значит, что их стоит обсудить с врачом, а параллельно работать с причиной: стрессом, сном, тревогой. Когда напряжение снижается, потребность в таблетках обычно уменьшается сама.

Когда нужен психиатр

Психосоматические симптомы часто сопровождают тревожное расстройство, депрессию, паническое расстройство. Если симптомы сильные, держатся месяцами, мешают работать, спать, есть или сопровождаются подавленным настроением и постоянной тревогой, нужна консультация психиатра. Психиатр проверит, нет ли расстройства, которое требует лечения, и при необходимости назначит препараты. Психолог лекарства не назначает, но работает в связке с врачом.

Что можно сделать самостоятельно

Отмечайте в дневнике, когда появляются симптомы и что в этот момент происходило. Через пару недель часто видна закономерность.
Регулярно двигайтесь: прогулки, плавание, растяжка снижают мышечное напряжение.
Ограничьте кофеин и алкоголь: оба усиливают телесные проявления тревоги.
Ложитесь и вставайте в одно время.
Найдите в течение дня хотя бы 10 минут без телефона и задач.

Как обратиться

Сессия КПТ у психолога длится 50 минут и стоит 15 000 ₸, консультация психиатра — 20 000 ₸. Работаем в клинике в Алматы и онлайн, на казахском и русском. Если хотите оценить, сколько стресса накопилось, пройдите бесплатный тест «Стресс и выгорание».