Ересектердегі ДНТ (СДВГ): оны қалай тануға болады
Маскеу Шакарим Ануарович
Клиника меңгерушісі, жоғары санатты психиатр-дәрігер
ДНТ (СДВГ) бар көптеген ересектер жылдар бойы уақытты ұйымдастырудағы, зейін қоюдағы қиындықтар мен импульсивтілікті жай ғана мінез ерекшелігі деп санайды: «мен әрқашан алаңғасар болғанмын», «менің темпераментім жай осындай». Шын мәнінде мұның астарында көбінесе диагноз қоюға болатын неврологиялық жағдай жатады: ол ересек жаста балалық шақтағыдан басқаша көрінеді, сондықтан ұзақ уақыт байқалмай қалады.
Неге ересектердегі ДНТ кеш анықталады
Балаларда гиперактивтілік бірінші орынға шығады — оны ата-аналар мен мұғалімдер байқайды. Ересектерде сыртқы гиперактивтілік жиі бәсеңдейді де, бірінші орынға ішкі тынышсыздық, зейінді шоғырландыру мен ұйымдастырудағы қиындықтар шығады — оларды шаршауға, стреске немесе тұлғалық ерекшеліктерге жаба салу оңай. Көптеген пациенттер уақытты басқарудың ондаған жүйесін сынап көргеннен кейін ғана қабылдауға келеді, бірақ мәселе оларда емес, зейіннің қалай жұмыс істейтінінде.
1-белгі. Созылмалы прокрастинация
Жалқаулық емес, дәл тапсырманы — тіпті маңызды әрі шұғыл тапсырманы — бастаудың қиындығы ересектердегі ДНТ-ның жиі белгісі. Адам салдарын жақсы түсініп отырса да, істі соңғы сәтке дейін кейінге қалдыра береді, содан кейін оны аврал режимінде орындайды.
2-белгі. Аяқталмаған көптеген істер
Ортасында тасталған курстар, сатып алынған, бірақ оқылмаған кітаптар, басталған жобалар мен әуестіктер — қызығушылықтың жоқтығынан емес, бір тапсырмаға оны соңына дейін жеткізуге жеткілікті ұзақ уақыт назар аударып тұрудың қиындығынан.
3-белгі. Импульсивті шешімдер
Ойда жоқта жасалған сатып алулар, жоспарлардың күрт өзгеруі, қаржыны жоспарлаудағы қиындықтар, әңгіме кезіндегі ойланбай айтылған пікірлер — ДНТ бар ересектерде импульсивтілік көбінесе әрекеттерден емес, тым тез қабылданған шешімдерден көрінеді.
4-белгі. Эмоциялық тұрақсыздық
Айналадағыларға қарағанда тезірек пайда болып, тезірек басылатын ашушаңдық, зерігу мен көңіл қалуды (фрустрацияны) көтерудің қиындығы — диагноз критерийлерінде бұл сирек аталса да, эмоцияны реттеу зейіннен кем зардап шекпейді.
Мұның әдеттегі алаңғасарлықтан айырмашылығы неде
Негізгі айырмашылық — созылмалы сипаты және өмірдің түрлі салаларына әсері. Егер зейін қою мен ұйымдастырудағы қиындықтар тек жұмыста ғана емес, үйде, оқуда, қарым-қатынаста да байқалса және балалық шақтан бері жалғасып келсе (тіпті ол кезде байқалмаса да) — бұл жай ғана «нашар өткен апта» емес, тексерілуге салмақты дәлел.
ДНТ-мен жиі қатар жүретін жағдайлар
ДНТ бар ересектер көбінесе зейіннің өзімен емес, оның салдарымен: мазасыздықпен, көңіл-күйдің құлдырауымен, ұйқысыздықпен жүгінеді. Басқаларда бәрі «өздігінен» болып жатқан жерде жылдар бойы сәтсіздікке ұшырау өз дәрменсіздігі туралы тұрақты сезімді қалыптастырады — және дәрігерге жүгінген кезде көбінесе депрессия да, мазасыздық бұзылысы да болады.
Тағы бір нұсқа кездеседі: жағдайды стимуляторлармен — көп мөлшерде кофе мен энергетиктермен, кейде кешке «тежелу» үшін алкогольмен — өз бетімен түзетуге тырысу. Бұл — тәуелділік қалыптасуының жолдарының бірі, және оны дәрігермен ашық талқылаған жөн.
Керісінше жағдай да маңызды: мазасыздық, депрессия, ұйқы бұзылыстары және қалқанша без аурулары өздері де зейін қоюды қиындатады. Сондықтан диагноз зейінсіздіктің бір белгісіне қарап қойылмайды — дәрігер қайсысы бастапқы екенін анықтайды.
Кеңеске дейін не істемеген жөн
Онлайн-тесттер мен мақалаларға қарап өзіңізге диагноз қоймаған жөн: скрининг жағдайдың бар екенін емес, ықтималдығын көрсетеді. Ал басқа біреуге тағайындалған препараттарды қабылдауға мүлде болмайды: ДНТ кезінде қолданылатын дәрілер дәрігердің бақылауын қажет етеді, ал диагноз қате болса, кері әсер береді.
Ал мына нәрсені істеудің мәні бар — қабылдауға фактілер жинау: мектепте жағдай қандай болды, мінездемелер немесе ата-ананың естеліктері сақталды ма, қазір қиындықтар қай салаларда байқалады, бұған дейін не сынап көрдіңіз және қандай нәтижемен. Ересектердегі ДНТ диагностикасы көбінесе балалық шақтан бергі тарихқа сүйенеді, сондықтан алдын ала жиналған мәліметтер қабылдауды айтарлықтай жылдамдатады.
Диагностика қалай өтеді
Ересектерде ДНТ диагнозы құрылымдалған клиникалық сұхбат, балалық шақтан бергі анамнез жинау және қажет болса, стандартталған шкалалар негізінде қойылады. Біздің сайтта скринингтік ASRS тесті бар — ол диагнозды алмастырмайды, бірақ бетпе-бет диагностикаға жүгіну керек пе, жоқ па — соны түсінуге көмектеседі.
Әрі қарай не істеу керек
Егер скрининг нәтижелері немесе өз байқауларыңыз сұрақ туғызса, келесі ең дұрыс қадам — психиатрдың бетпе-бет немесе онлайн-кеңесінде ересектердегі ДНТ диагностикасы. Диагноз расталса, симптомдардың айқындылығы мен ілеспе жағдайларға қарай жеке схема таңдалады: дәрі-дәрмекпен емдеу, мінез-құлық стратегиялары немесе олардың үйлесімі.
Жиі қойылатын сұрақтар
ДНТ ересек жаста пайда болуы мүмкін бе? Жоқ: ДНТ балалық шақта басталады, тіпті ол кезде байқалмаса да. Сондықтан диагностика әрдайым мектеп жылдары туралы сұрастыруды қамтиды.
Препаратпен емдеу міндетті ме? Әрдайым емес. Схема симптомдардың айқындылығы мен ілеспе жағдайларға байланысты: бұл дәрі-дәрмекпен емдеу, мінез-құлық стратегиялары немесе олардың үйлесімі болуы мүмкін.
Онлайн-кеңес диагностикаға жарай ма? Алғашқы талдау мен тарихты жинау үшін — иә. Қосымша тексерулер немесе бетпе-бет қабылдау керек пе, жоқ па — дәрігер айтады.
Материал психиатр-дәрігер Шакарим Ануаровичтің кеңестері негізінде дайындалды.