Алматыда әлеуметтік фобияны емдеу

Әлеуметтік фобия деген не

Әлеуметтік мазасыздық бұзылысы — адам назар ортасында қалуы немесе біреудің бағасына ұшырауы мүмкін жағдайлардан тұрақты әрі шамадан тыс қорқу. Бұл ұялшақтық емес: ұялшақтық ыңғайсыздық тудырады, бірақ өмір сүруге кедергі келтірмейді, ал әлеуметтік фобия адамды жұмысқа орналасу сұхбаттарынан, танысудан, көпшілік алдында сөйлеуден, кейде тіпті қоңырау шалудан және дүкенге барудан аулақ жүруге мәжбүрлейді. Адамды жағдайдың өзі ғана емес, оның алдындағы күту де, артынан болған жайды қайта-қайта талдау да қинайды.

Үш құрамдас бөлік

Біріншісі — күту мазасыздығы: адам алдағы оқиға үшін апталап уайымдап, айтатын сөздерін алдын ала қайталап, бас тартудың сылтауын іздеуі мүмкін. Екіншісі — жағдайдың өзі, мұнда дене симптомдары іске қосылады: қызару, діріл, терлеу, жүректің қатты соғуы, тамаққа бірдеңе кептелгендей сезім — және айналадағылар мұны байқап қояды деген қорқыныш. Үшіншісі — оқиғадан кейінгі ой елегі: сырт көзге бәрі қалыпты өтсе де, адам «дұрыс айтпаған» сөздерін сағаттап ойша айналдырып, өзін сәтсіздікке ұшырадым деп сендіреді.

Неге өздігінен өтпейді

Аулақ болу тұзақ сияқты әрекет етеді: қорқынышты жағдайдан бас тартқан адам бірден жеңілдік сезінеді — ал ми қауіп шынымен болған, қашу құтқарды деген қорытынды жасайды. Осылайша «мен жеңе алмаймын» деген сенім ешқашан іс жүзінде тексерілмейді және тек нығая түседі. Оған қоса «жасырын» қорғаныш әрекеттері кедергі келтіреді: ақырын сөйлеу, көзге қарамау, айтатын сөздерді алдын ала жаттап алу, телефонды қолдан тастамау. Олар сол сәтте мазасыздықты азайтады, бірақ жағдайдың оларсыз да қауіпсіз екеніне көз жеткізуге мүмкіндік бермейді.

Емделмесе, салдары қандай

Әлеуметтік фобия әдетте жасөспірім кезде басталады да, емделмесе жылдарға созылып, өмірді біртіндеп тарылтады: адам қарым-қатынасы жоқ жұмысты таңдайды, қызметте жоғарылаудан бас тартады, жаңа таныстықтардан қашады, араласатын адамдарының шеңбері тарыла береді. Көбіне депрессия мен алкогольді теріс пайдалану қосылады: алкоголь қарым-қатынас алдында «қысылуды басудың» қолжетімді тәсілі ретінде қолданылады, бірақ уақыт өте келе өзі бөлек мәселе тудырады.

Клиникадағы диагностика

Дәрігер адамның нақты қандай жағдайлардан аулақ жүретінін, қашаннан бері екенін, сол жағдайлардың алдында, кезінде және кейін денесінде және ойында не болатынын анықтайды. Қатар жүретін депрессия мен алкогольге тәуелділіктің бар-жоғы бөлек бағаланады. Маңызды бағдар — мазасыздықтың күші емес, шектеулердің дәрежесі: соңғы жылдары неден бас тартуға тура келді. Ауырлықты бағалау және кейін динамиканы салыстыру үшін стандартталған шкалалар қолданылады.

Емдеу әдістері

Көрінісі	Не істейміз
Жағдайлардан аулақ болу	Біртіндеп экспозиция: жағдайларға қадам-қадаммен қайта оралу
Бағалаудан қорқу, өзін-өзі сынау	Өзі туралы және айналадағылардың реакциясы туралы сенімдермен когнитивті жұмыс
Дене симптомдары	Өзін-өзі реттеу техникалары, қажет болса дәрі-дәрмекпен қолдау
Оқиғадан кейінгі ой елегі	«Мен қандай көріндім» деген талдауды үзетін арнайы тәсілдер

Когнитивті-мінез-құлықтық психотерапия — әлеуметтік фобия кезінде дәлелдік базасы ең мол әдіс, оның ішінде топтық форматта да: онда топтың өзі қауіпсіз жаттығу ортасына айналады. Дәрі-дәрмекпен қолдау симптомдар айқын болғанда, дағдылар қалыптасып жатқан кезеңде мазасыздықтың қарқынын азайту үшін тағайындалады.

Емдеу кезеңдері

1. 1–2 апта — диагностика, аулақ жүретін жағдайлардың қиындығы бойынша тізімін жасау.
2. 1–2 ай — сенімдермен жұмыс, жеңіл жағдайлардағы алғашқы экспозициялар.
3. 3–6 ай — күрделі жағдайларға көшу, қорғаныш мінез-құлқынан бас тарту.
4. Одан әрі — нәтижені бекіту және аулақ болудың қайта оралуының алдын алу.

Жазылудың өзі қорқынышты болса, неден бастау керек

Бұл — әдеттегі жағдай: дәрігерге бару туралы ойдың өзі тағы бір қорқынышты әлеуметтік жағдайға айналады. Мұндай кезде онлайн-кеңестен бастаған жөн — үйреншікті ортадан, холлдан өтіп, әкімшімен сөйлесудің қажетінсіз. Сонда клиникаға алғашқы келу емді бастау алдындағы кедергі емес, экспозицияның бір қадамына айналады.

Әлеуметтік фобия интроверсиядан немен ерекшеленеді

Интроверсия — темперамент ерекшелігі: адамға шағын ортада жайлырақ, қарым-қатынас оның қуатын жұмсайды, бірақ бұл ретте қорқыныш болмайды және ол өзіне керек нәрселерден бас тартпайды. Әлеуметтік фобия — дәл бағалаудан қорқу және соның артынан келетін аулақ болу. Экстраверт бола тұрып әлеуметтік фобиядан зардап шегуге болады — сонда бұзылыс ерекше ауыр өтеді, өйткені адам қарым-қатынасқа ұмтылады, бірақ сонымен бірге оған төтеп бере алмайды.

Жақындар не айтуы керек

«Жай ғана ұялуды доғар», «бәрі де мұны бастан өткереді» немесе «сені талқылайтындай кімге керексің» сияқты кеңестер көмектеспейді, керісінше, сені ешкім түсінбейді деген сезімді күшейтеді. Шын мәнінде басқа нәрсе көмектеседі: адамды жағдайларға күштеп сүйремеу, бірақ ол аулақ жүретін істерді оның орнына шешіп бермеу — әйтпесе аулақ болу ыңғайлы әдетке айналады. Ең жақсы қолдау — алғашқы қадамдарда қасында болу және кішкентай қадамның да нәтиже екенін мойындау.

Қашан жүгіну керек

Егер бағалаудан қорыққандықтан оқудан, қызметте жоғарылаудан, қарым-қатынастан бас тартсаңыз немесе маңызды істерді бір жылдан астам кейінге қалдырып жүрсеңіз — бұл жеткілікті. Бөлек белгі: алкогольдің қарым-қатынастың міндетті шартына айналуы. Аулақ болу неғұрлым ұзақ сақталса, қайта қалпына келтіруге тура келетін жағдайлардың тізімі соғұрлым ұзарады, сондықтан ерте жүгіну шынымен де айлар бойғы жұмысты үнемдейді.

Емдеу қанша уақытқа созылады

Әлеуметтік мазасыздық бұзылысы кезінде байқалатын өзгерістер әдетте 2–3 ай тұрақты жұмыстан кейін пайда болады, ал толық курс төрт айдан алты айға дейін созылады. Жылдамдыққа әсер ететін негізгі фактор — симптомдардың ауырлығы емес, сессиялар арасында экспозицияларды орындауға дайын болу: «мен жеңе алмаймын» деген сенімді кабинеттегі талқылау емес, дәл нақты жағдайлардағы тәжірибе өзгертеді.

Қатар жүретін жағдайлар

Әлеуметтік фобия сирек жеке кездеседі. Оған көбіне депрессия — көп жылдар бойы өмірдің тарылуының салдары ретінде — және қарым-қатынас алдында «батылдық жинау» үшін қолданылатын алкогольді теріс пайдалану қосылады. Екі жағдай да емдеу жоспарына әсер етеді және бөлек назарды талап етеді, сондықтан қабылдауда дәрігер олар туралы міндетті түрде сұрайды.