Антидепрессанттар: адамдарды емделуден тосатын 7 миф

«Антидепрессант» сөзі көпшілікте депрессияның өзінен де қаттырақ қорқыныш тудырады. Адамдар «таблеткаға байланып қалмау үшін» айлар бойы ұйқысыздыққа, көз жасына және бостыққа шыдайды. Қабылдауда мен бірдей алаңдаушылықтарды естимін және әр жолы бір нәрсені түсіндіремін. Негізгісін осында жинайын. Өзіңізден депрессия белгілерін байқасаңыз, депрессияны емдеу бойынша кеңестен бастаңыз: препараттар туралы шешім тек тексеруден кейін қабылданады.

1-миф. «Антидепрессанттан тәуелділік пайда болады»

Антидепрессанттар алкоголь немесе кейбір тыныштандыратын дәрілер тудыратындай тәуелділік тудырмайды. Адамға сол әсерді алу үшін мөлшерді біртіндеп арттырудың қажеті жоқ, препаратқа құштарлық та жоқ.

Бірақ маңызды ескерту бар. Қабылдауды кенет тоқтатса, кейбір адамдарда тоқтату синдромы пайда болады: бас айналу, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы, бастағы «разряд» сезімі. Бұл — тәуелділік емес, тым жылдам тоқтатуға реакция. Сондықтан препаратты біртіндеп және дәрігермен бірге азайтады.

2-миф. «Таблетка бірден әсер етеді»

Антидепрессанттар ауырсынуды басатын дәріге ұқсамайды. Алғашқы өзгерістер әдетте 2–4 аптадан кейін, толық әсер 6–8 аптадан кейін пайда болады. Алдымен көбіне ұйқы мен тәбет жақсарады, содан кейін күш қайтады, кейінірек көңіл-күй түзеледі.

Бұл емді тастаудың басты себептерінің бірі: «бір апта ішіп жүрмін, ештеңе өзгерген жоқ». Бірнеше аптадан кейін тиісті мөлшерде жақсару болмаса, дәрігер схеманы өзгертеді, бірақ бұл шешімді өз бетіңізше қабылдамаған жөн.

3-миф. «Мен басқа адамға айналамын, «көкөніске» айналамын»

Дұрыс таңдалған антидепрессант тұлғаны өзгертпейді. Ол адамға өзін өзіндей сезіну қабілетін қайтарады: қуану, ашулану, қызығу, жұмыс істеу. Эмоционалдық «солғындық» кейбір пациенттерде жанама әсер ретінде болады, сонда дәрігер мөлшерді түзетеді немесе препаратты ауыстырады. Оған үнсіз шыдаудың қажеті жоқ.

4-миф. «Оларды өмір бойы ішуге тура келеді»

Депрессияның алғашқы эпизодында ем әдетте жағдай жақсарғаннан кейін тағы бірнеше ай, көбіне 6-дан 12 айға дейін жалғасады. Бұл нәтижені бекіту үшін керек: тым ерте тоқтатқанда депрессияның қайталану қаупі айтарлықтай жоғары. Содан кейін препаратты біртіндеп тоқтатады.

Ұзақ демеуші қабылдауды эпизодтар қайталанғанда қарастырады. Бірақ сонда да бұл — дәрігер мен пациент қауіптерді саралай отырып бірге қабылдайтын шешім.

5-миф. «Барлық антидепрессанттар бірдей»

Препараттар көп, олар әсер ету механизмі, жанама әсерлері, ұйқыға, салмаққа және жыныстық қызметке ықпалы, басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі бойынша ерекшеленеді. Дәрігер симптомдарды, жасты, қосалқы ауруларды, жүктілікті немесе емізуді, бұрынғы емнің тәжірибесін ескереді. Бірінші препарат сәйкес келмесе, бұл ешқайсысы сәйкес келмейді дегенді білдірмейді.

6-миф. «Олардан бәрі семіреді»

Салмаққа әсері нақты препаратқа байланысты: біреулері оған іс жүзінде әсер етпейді, басқалары тәбетті арттыруы мүмкін. Кейде салмақ депрессияның өзінен өзгереді: біреу тамақ ішуді қояды, біреу жағдайын «тамақпен басады». Бұл сізді алаңдатса, дәрігерге алдын ала айтыңыз: таңдау кезінде мұны ескереді.

7-миф. «Ерік-жігермен жеңуге болады»

Депрессия — мінездің әлсіздігі емес, ауру. Жеңіл депрессияда көбіне психотерапия, ұйқы режимі және дене белсенділігі шынымен жеткілікті. Орташа және ауыр депрессияда дәрілер сауығу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады, ал психотерапиямен ұштастыру қайталама эпизодтың қаупін азайтады. Қағида үшін емнен бас тарту әдетте өмірдің айларын, кейде жылдарын жоғалтуды білдіреді.

Жанама әсерлер: алғашқы апталарда не күту керек

Адамдардың емді тастауының бір себебі — қабылдаудың басындағы жағымсыз сезімдер. Олар туралы алдын ала білсеңіз, оларды жеңу оңайырақ.

Алғашқы 1–2 аптада кейбір адамдарда мыналар пайда болады:

• жүрек айну немесе асқазандағы жайсыздық;
• бас ауруы;
• ұйқының өзгеруі: күндіз ұйқышылдық немесе керісінше ұйықтай алмау;
• үрейдің қысқа мерзімге күшеюі немесе іштей мазасыздық;
• тершеңдік, ауыздың құрғауы.

Көбіне бұл әсерлер әлсіз болады және ағза препаратқа үйренгенше өздігінен өтеді. Дәрігер оларды азырақ сезіну үшін дәріні тәуліктің қай уақытында ішу керегін кеңес беруі мүмкін.

Кейбір жанама әсерлер кейінірек байқалады: салмақтың өзгеруі, либидоның төмендеуі, эмоционалдық солғындық. Ыңғайсыз болса да, олар туралы дәрігерге айту маңызды: көбіне мөлшерді түзету немесе препаратты ауыстыру көмектеседі.

Ем кезінде күшті қозу, бірнеше түн қатарынан ұйқысыздық, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, бөртпе немесе жалпы жағдайдың кез келген күрт өзгерісі пайда болса, дереу дәрігермен байланысыңыз. Мөлшерді өз бетіңізше өзгертпеңіз және қабылдауды тастамаңыз: осылай тоқтату синдромын алып, қол жеткізген нәтижені жоғалтуға болады.

Тағы не білу маңызды

• Алкогольді антидепрессанттармен біріктірмеген жөн: ол жанама әсерлерді күшейтеді және депрессияның өзін нашарлатады.
• Кез келген басқа дәрілер, шөптер және қоспалар туралы дәрігерге айтыңыз.
• Таныстарыңызға көмектескен препараттарды қабылдамаңыз: таңдау жеке жүргізіледі.
• Ем кезінде жағдай нашарласа, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар немесе әдеттен тыс қозу пайда болса, дереу дәрігермен байланысыңыз.

Ем қалай таңдалады

Алғашқы қабылдауда психиатр депрессияның қаншалықты ауыр екенін анықтайды, соматикалық себептерді жоққа шығарады және нұсқаларды талқылайды: психотерапия, дәрілер немесе екеуі бірге. Препарат тағайындалса, дәрігер не күту керегін түсіндіріп, әсер мен көтерімділікті бағалау үшін бақылау сапарын белгілейді. Клиникадағы немесе онлайн кеңес — 20 000 ₸.

Күмәндансаңыз, тегін PHQ-9 депрессия тестін өтіңіз: ол диагноз қоймайды, бірақ дәрігерге бару уақыты келгенін түсінуге көмектеседі.