Биполярлық аффективті бұзылыс: фазалар ауысуын қалай тануға болады
Маскеу Шакарим Ануарович
Клиника меңгерушісі, жоғары санатты психиатр-дәрігер
Көңіл-күйдің құбылуы кез келген адамда болады, бірақ биполярлық аффективті бұзылыста (БАБ) эпизодтар әлдеқайда айқын көрінеді, күндер не апталар бойы созылады және адамның мінез-құлқын, жұмысқа қабілетін, қарым-қатынасын едәуір өзгертеді — бұл «жаман» немесе «жақсы» көңіл-күй емес, психикалық жағдайдың толыққанды ауысуы, ол медициналық бақылауды қажет етеді.
Мұның көңіл-күйдің әдеттегі ауысуынан айырмашылығы
Бірін екіншісінен үш белгі арқылы ажыратуға болады. Ұзақтығы: әдеттегі көңіл-күй бір күннің ішінде өзгереді, ал эпизод күндер мен апталар бойы сақталады. Дербестігі: эпизод оқиғаларға байланбаған — ол бәрі жақсы болып тұрған кезде де басталуы мүмкін және жақсы жаңалықтан кейін де басылмайды. Және салдары: эпизод мінез-құлықты айналадағылар байқайтындай дәрежеде өзгертеді, жұмыс, қаржы, қарым-қатынас зардап шегеді.
Оқиғаларға эмоционалдық жауап, тіпті күшті болса да, эпизод емес. Айналада не болып жатқанына қарамастан өз жолымен жүретін жағдай — бұл мүлде басқа әңгіме.
Фазаларды неге уақытында тану қиын
Депрессиялық фаза әдетте адамды дәрігерге алып келеді — ол азапты әрі көзге көрінеді. Ал маниакалды немесе гипоманиакалды фаза, керісінше, көбіне «күш-қуаттың тасуы», «өнімді кезең» ретінде қабылданады — дәл сондықтан пациенттер осы кезеңде көмекке сирек жүгінеді, дегенмен диагноз бен ем үшін оның маңызы кем емес.
Диагностикадағы жиі кездесетін қате осыдан туады: адам депрессиялық фазада келеді, көтерілу кезеңдері туралы айтпайды, өйткені оларды ауру деп санамайды, — сөйтіп тек депрессияға ғана ем алады. Ал бұл түбегейлі әртүрлі тәсілдер, сондықтан дәрігер өткендегі әдеттен тыс жоғары белсенділік кезеңдері туралы әрдайым сұрап отырады.
Маниакалды эпизод қалай көрінеді
Энергияның күрт көтерілуі, шаршау сезілмей ұйқыға деген қажеттіліктің азаюы, сөз бен ойлаудың жылдамдауы, өз мүмкіндіктерін асыра бағалауға дейін жететін жоғары өзін-өзі бағалау, импульсивті шешімдер — ауыр жағдайларда тәуекелді мінез-құлықпен қоса: ірі шығындар, ойланбай алған міндеттемелер, жанжалдар.
Тән белгі — ұйқының салдарсыз қысқаруы. Адам үш-төрт сағат ұйықтайды да, өзін әлсіз сезінбейді, керісінше — күш-қуатқа толы. Әдеттегі ұйқының қанбауы басқаша көрінеді, және бұл жақындар үшін ең сенімді бағдарлардың бірі.
Гипомания қалай көрінеді — жеңіл түрі
Симптомдары ұқсас, бірақ жұмсағырақ көрінеді және адам өміріне елеулі бұзылыстар әкелмейді. Гипоманияны әдеттегі ынта-жігердің тасуымен шатастыру оңай, сондықтан оны көбіне тек кейін ғана, артынан келген депрессиялық фазамен салыстыру арқылы таниды.
Депрессиялық фаза қалай көрінеді
Депрессияның классикалық белгілері: көңіл-күйдің түсіңкілігі, күш-қуаттың азаюы, үйреншікті нәрселерге қызығушылықтың жоғалуы, ұйқы мен тәбеттің бұзылуы, зейінді шоғырландырудың қиындауы. Биполярлық бұзылыста депрессиялық фаза маниямен алмаспайтын депрессияға қарағанда ұзағырақ әрі ауырырақ болуы мүмкін.
Аралас күйлер
Жеке қиындық — аралас эпизодтар, яғни мания мен депрессия белгілері бір мезгілде болатын кез: мысалы, түсіңкі көңіл-күй мазасыздықпен және ойлаудың жылдамдауымен ұштасады. Мұндай күйлерді көтеру ерекше ауыр және олар импульсивті әрекеттер қаупін арттырады.
Отбасы нені байқай алады
Жақындар фазаның ауысуын көбіне адамның өзінен бұрын көреді, сондықтан неге назар аудару керектігін білген пайдалы: ұйқы режимінің өзгеруі, белсенділік пен жоспарлар санының күрт өсуі, сөйлеудің жылдамдауы, жаңа ірі шығындар мен міндеттемелер, күмән айтқанда ашуланшақтықтың артуы, күнделікті тұрмыстық істердің айтарлықтай азаюы.
Пайдалы тәжірибе — жағдайдың қысқаша күнделігі: күніне ұйқы, көңіл-күй және белсенділік туралы бірнеше жол. Ол диагностиканы алмастырмайды, бірақ дәрігерге айлар бойғы көріністі береді, ал оны жадыдан қалпына келтіру мүмкін емес дерлік.
Неге жүгінуді кейінге қалдырмау маңызды
Емдеусіз эпизодтар уақыт өте жиірек қайталанып, ауырлай түседі — мұны «циклдің үдеуі» деп атайды. Уақытында таңдалған қолдаушы терапия жағдайды алдағы жылдарға тұрақтандыруға көмектеседі және болашақ эпизодтардың жиілігі мен ауырлығын азайтады.
Кең таралған бір қате туралы бөлек ескерткен жөн: жақсы сезінген кезеңде қолдаушы терапияны тоқтату. Дәл тұрақты жағдай көбіне ем енді қажет емес екенінің дәлелі ретінде қабылданады — және келесі эпизодтың басталуына айналады. Схеманың кез келген өзгерісі өз бетімен шешілмейді, дәрігермен талқыланады.
Белгілерді байқасаңыз не істеу керек
Эпизод белгілерін өзіңізден немесе жақын адамыңыздан байқасаңыз, жағдай жедел күйге жеткенше күтпеңіз. Диагностика жасау және қолдаушы терапияны таңдау үшін психиатр кеңесіне жазылыңыз. Жедел жағдайда — айқын қозу, тәуекелді мінез-құлық, суицидтік ойлар болса — жедел сүйемелдеу 24/7 желісіне қоңырау шалыңыз, бригада мүмкіндігінше қысқа мерзімде шығады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Бір эпизод бойынша диагноз қоюға бола ма? Әдетте көріністі динамикада көру қажет: дәрігер бұрынғы көтерілу мен құлдырау кезеңдері туралы, соның ішінде адамның өзі ауру деп санамаған кезеңдер туралы да сұрайды.
Биполярлық бұзылыс өзінен-өзі өте ме? Жеке эпизод өзінен-өзі аяқталуы мүмкін, бірақ бұзылыстың өзі созылмалы сипатта болады және бақылауды қажет етеді. Емнің мақсаты — симптомдарды бір рет басу емес, берік тұрақтылық.
Осы диагнозбен жұмыс істеп, қалыпты өмір сүруге бола ма? Иә, терапия дұрыс таңдалып, бақылау жүргізілсе, көптеген пациенттер жұмысқа толық қабілетін сақтайды. Басты шарт — емнің жүйелілігі, алғашқы жақсарған кезде оны тоқтатпау.
Материал психиатр-дәрігер Шакарим Ануаровичтің кеңестері негізінде дайындалды.