Алматыда антидепрессантқа рецепт: қалай алуға болады және неге дәріні өзіңіз таңдамау керек

Маған апта сайын дерлік бір өтінішпен қоңырау шалады: «Маған қабылдау керек емес, тек рецепт керек. Құрбыма мына дәрі көмектесті, маған да жазып беріңізші». Бұл өтініштің қайдан шығатынын түсінемін. Адамның көптен бері жағдайы нашар, дәрігер аралауға күші жоқ, ал танысына көмектескен таблетка оңай шешім болып көрінеді. Бірақ заңды жұмыс істейтін бірде-бір клиника рецептті тексерусіз жазбайды, және мәселе формальдылықта емес. Төменде Алматыда антидепрессантқа рецептті қалай алуға болатынын, ол үшін не қажет екенін және қабылдаудан не күту керектігін түсіндіремін. Қазір жазылу керек болса — міне, психиатр кеңесі.

Қысқаша

• Антидепрессанттар, антипсихотиктер, көңіл-күй тұрақтандырғыштары, транквилизаторлар және ұйықтататын дәрілердің көпшілігі Қазақстан дәріханаларында тек рецептпен беріледі.
• Рецептті дәрігер тексергеннен кейін, дәрімен емдеу шынымен қажет болғанда жазады.
• Дәрі мен дозаны нақты адамға қарай таңдайды: басқаға көмектескені сізге келмеуі немесе зиян келтіруі мүмкін.
• Біздің клиникада психиатр кеңесі 20 000 ₸, клиникада да, онлайн да.
• Нақты дәріні онлайн жазуға бола ма, бұл дәрінің өзіне және телемедицина туралы ҚР заңнамасының талаптарына байланысты.

Қандай дәрілер тек рецептпен сатылады

Психиатр тағайындайтын дәрілердің барлығы рецептпен беріледі. Бұлар — антидепрессанттар, антипсихотиктер (оларды нейролептиктер деп те атайды), көңіл-күй тұрақтандырғыштары, транквилизаторлар және ұйықтататын дәрілердің көпшілігі. Олардың бір бөлігі психотроптық заттарға жатады. Мұндай дәрілерді жазу мен дәріханада беру ережелері қатаңырақ, дәріхана оларды дұрыс рәсімделген рецептсіз сатпайды.

Интернетте біреу антидепрессантты «рецептсіз, жеткізіп береміз» деп ұсынса, бұл сақтану керек белгі. Қаптамада не жатқанын, оның қалай сақталғанын және қайдан келгенін білмейсіз.

Неге «құрбымдікіндей» дәріні алуға болмайды

Антидепрессанттар ондаған түрлі, олар бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Біреуі көбірек тыныштандырып, ұйықтауға көмектеседі, екіншісі, керісінше, сергітеді. Біреуі мазасыздықта, екіншісі айқын апатияда көмектеседі. Дозалар да әртүрлі, оларды біртіндеп таңдайды. Бірдеңе тағайындамас бұрын мен мыналарды тексеремін.

Бұл шынымен депрессия ма. Көңілсіздік, ұйқысыздық және шаршау депрессияда, мазасыздық бұзылысында, күйзеліп жануда, қалқанша безі ауруларында, анемияда болады. Кейде олардың артында биполярлы бұзылыс тұрады. Онда көңіл-күй тұрақтандырғышысыз берілген антидепрессант маниялық фазаны қоздыруы мүмкін. Сондықтан мен әрқашан күш ерекше көп болып, ұйқы дерлік қажет болмаған кезеңдер болды ма деп сұраймын.

Адам қандай дәрілер ішіп жүр. Кейбір үйлесімдер қауіпті. Мысалы, серотонинді арттыратын екі дәріні бірге ішу серотониндік синдромға әкелуі мүмкін: қызу, дірілдеу, қатты мазасыздық, жүрек соғуының жиілеуі. Сондықтан ішіп жүрген барлық нәрсе туралы, соның ішінде ауырсынуды басатын дәрілер, бас сақинасына қарсы дәрілер және рецептсіз қоспалар туралы білу маңызды.

Алкогольмен қалай. Алкоголь көптеген дәрілердің ұйқышылдығын күшейтеді және депрессияны өзі де нашарлатады. Тұрақты ішсеңіз, оны шынайы айтыңыз. Бұл айыптауға себеп емес, бірақ емдеу сызбасы басқаша болады.

Жүктілік және оны жоспарлау, жас, жүрек пен бауыр аурулары. Қандай дәрілерге болатыны, қайсысына болмайтыны осыған байланысты.

Қабылдауда не болады

Қабылдау шамамен бір сағатқа созылады. Алдымен әңгіме: не мазалайды, қанша уақыттан бері, ұйқы, тәбет, жұмыс, қарым-қатынас қалай өзгерді. Мен бұрынғы эпизодтар, тұқым қуалаушылық, бұрын қолданылған дәрілер туралы сұраймын. Кейде тәндік себепті жоққа шығару немесе дәрінің келетінін тексеру үшін талдау тапсыруды немесе ЭКГ жасауды сұраймын.

Дәрімен емдеу қажет болса, нұсқаларды бірге талқылаймыз. Мен не тағайындайтынымды және неге екенін, алғашқы апталарда қандай жанама әсерлер болуы мүмкін екенін және олар пайда болса не істеу керектігін түсіндіремін. Рецептті қабылдауда аласыз. Қайталама келуге міндетті түрде келісеміз: антидепрессанттың алғашқы әсері әдетте 2–4 аптадан кейін байқалады, толық әсері — 6–8 аптадан кейін. Дұрыс дозада жақсару болмаса, емді тастамайды, сызбаны өзгертеді. Толығырақ — «Антидепрессанттар: мифтер мен фактілер» мақаласында.

Дәрі қажет болмайтын кездер де болады. Жеңіл жағдайларда, күйзеліп жануда, мазасыздықтың кейбір түрлерінде психотерапия жақсырақ көмектеседі. Ондай кезде мен соны тура айтамын және психологымызда психотерапия өтуді ұсынамын.

Рецептті онлайн алуға бола ма

Онлайн кеңес көптеген міндетке жарайды: алғашқы бағалау, талдауларды талқылау, емді бақылау, дозаны түзету. Әсіресе басқа қалада тұрсаңыз немесе үйден шығу қиын болса, ыңғайлы.

Нақты дәріні қашықтан жазуға бола ма, бұл дәрінің өзіне және телемедицина туралы ҚР заңнамасының талаптарына байланысты. Кейбір психотроптық дәрілер үшін бетпе-бет қабылдау қажет. Кеңесті бекер өткізіп алмауыңыз үшін бұл сұрақты алдын ала нақтылаймыз.

Дәріні басқа дәрігер тағайындаған болса

Маған жиі емді басқа қалада немесе басқа елде таңдаған, енді таблеткасы таусылып жатқан адамдар келеді. Өзіңізбен бірге дәрігердің үзінді көшірмесін немесе қорытындысын, дәрінің қаптамасын немесе оның нақты атауы мен дозасын алыңыз. Мен жағдайды бағалап, сызбаны сол күйі жалғастыру керек пе, әлде бірдеңені өзгерту керек пе, шешемін.

Ең бастысы, рецепт бітсе де, дәріні кенет тастамаңыз. Көптеген антидепрессанттарды кенет тоқтату бас айналуын, ашушаңдықты, ұйқының бұзылуын тудырады. Ал ұзақ қабылдағаннан кейін транквилизаторлар мен ұйықтататын дәрілерді кенет тоқтату қауіпті болуы мүмкін. Таблетка таусылғалы тұрса, алдын ала қоңырау шалыңыз.

Ұйықтататын және «тыныштандыратын» дәрілер туралы бөлек

«Ұйқыға бірдеңе жазып беріңізші» деген өтінішті антидепрессанттар туралы өтініштен кем естімеймін. Ұйықтататын дәрілер ауыр аптаны өткеруге шынымен көмектеседі. Бірақ олардың кейбіріне тез үйреніп кетеді: бірнеше аптадан кейін бір таблетка нашар әсер етеді, ал онсыз ұйықтау мүмкін болмайды. Сондықтан мен оларды қысқа курспен тағайындаймын және қатар адамның неге ұйықтай алмайтынын анықтаймын. Толығырақ — «Ұйықтататын дәрілер: неге жылдап ішуге болмайды» мақаласында және ұйқысыздықты емдеу бетінде.

Қашан жазылуды күтпеу керек

Сізде немесе жақыныңызда өлім туралы немесе өзіне зиян келтіру туралы ойлар пайда болса, жоспарлы қабылдауды күтпеңіз. Өмірге қауіп төнсе, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз. Біздің клиникада кезекші дәрігер тәулік бойы жұмыс істейді: қоңырау шалыңыз, ол алдағы бір сағатта не істеу керегін айтады. Жағдайдың ауыр екеніне күмәндансаңыз, қысқа PHQ-9 депрессия тестін өтіңіз. Ол диагноз қоймайды, бірақ дәрігерге баратын уақыт келгенін түсінуге көмектеседі.

Қалай жазылуға болады

New Life Medical Centre — Алматыдағы жеке психиатрия клиникасы, Мақатаев к-сі, 97. Психиатрдың алғашқы және қайталама қабылдауы 20 000 ₸, онлайн да сонша. Жолдама қажет емес, пациенттерді 15 жастан бастап қабылдаймыз, қазақ және орыс тілдерінде. Телефон немесе WhatsApp арқылы жазылуға болады. Қабылдауға ішіп жүрген дәрілердің тізімін және бар болса үзінді көшірмелерді алыңыз. Сонда бір келгенде көбірек үлгереміз.